posted by admin on Июл 30

Сшиванию подлежат плечевая, бедренная и подколенная артерии; в случае невозможности наложить сосудистый шов конец в конец, когда имеется значительный дефект или размозжение на протяжении сосуда, показана пластика его лавсановым протезом, веной или аллотрансплантатом. Все манипуляции на сосудах (кроме лигирования) надо производить под прикрытием антикоагулянтов. Для борьбы со спазмом сосудов применяют новокаиновую блокаду, внутриартериальное введение новокаина и гепарина и др. Необходимо отметить, что в последнее время благодаря применению микрохирургической техники стало более бережным отношение к поврежденным сосудам и появилась возможность сшивания артерий даже небольшого калибра, например пальцевых артерий при открытых переломах пальцев кисти.

posted by admin on Июн 25

Приготовление гипсовых бинтов лучше всего производить ручным способом. Предложенные для этой цели специальные машины и механизмы не позволяют получить бинты, соответствующие всем требованиям, которые к ним предъявляются: гипсовый порошок не полностью заполняет поры марлевого бинта. Поскольку механические способы приготовления гипсовых марлевых бинтов не получили широкого распространения, мы эти способы разбирать не будем. При ручном способе приготовления гипс, просевают через мелкое сито и ровными слоями толщиной 1—1,5 см насыпают на гладкий стол. На высыпанный гипс раскладывают полосу бинта длиной 60—75 см. Левой рукой удерживают конец бинта, а локтевым краем правой кисти втирают гипсовый порошок в бинт. Такую же обработку гипсового бинта производят и с другой стороны. Гипсовый порошок должен заполнять все просветы марли и ложиться ровным слоем. Приготовленный таким образом гипсовый бинт слабо скатывают.

posted by admin on Май 1

Хирургическую обработку открытого перелома дополняют введением антибиотиков. По данным ряда хирургов, наиболее рациональным способом введения антибиотиков нужно считать внутри-артериальный, который обеспечивает высокую концентрацию препарата в костной ткани. Положительное действие оказывает сочетанное введение антибиотиков внутриартериально и внутримышечно с обязательным определением флоры й чувствительности к ней алгоритмов. Обкалывание краев раны антибиотиками в настоящее время полностью оставлено как неэффективное средство.

posted by admin on Мар 16

Из всех сортов гипса во врачебной практике наиболее широко применяют гипсовый шпат и волокнистый гипс. Гипс (Са504-2НгО)—гидросульфат кальция, он встречается в осадочных породах. Для того чтобы природный гипс можно было применять в хирургии, его подвергают обжиганию при температуре ПО—120 °С. Хороший гипс, употребляемый для наложения гипсовых повязок, должен быть белого цвета, пушистым, без комков. Для его характеристики существует несколько проб.
Сухая проба. Зажатый в кулак сухой гипсовый порошок как бы «протекает», просачивается сквозь пальцы, на ладони остается незначительное количество его.
Проба с водой. Сухой порошок гипса медленно, при постоянном перемешивании шпателем смешивают с водой. Как только гипс перестает поглощаться водой и остается на поверхности, следует прекратить высыпание гипса, размешать образовавшуюся кашицу и дать ей застыть. Хороший гипс застывает через 2—3 мин. Застывший гипс ломают пальцами: если гипс плохой, то он легко ломается и крошится. Застывание гипса в течение более чем 3 мин может объясняться тем, что он недостаточно прокален. В этом случае гипсовый порошок высыпают на противень и прогревают. Если качество гипса зависит от недостаточной прокалки, то при прогревании он начинает выделять пар, что можно определить по запотеванию зеркала, поднесенного к гипсу. Отсутствие запотевания на зеркальной поверхности свидетельствует о низком качестве гипса.

posted by admin on Мар 9

Как правило, на апоневроз или фасцию швы не накладывают, так как развивающийся в первые сутки отек подлежащих тканей может осложнить течение раны и вызвать некроз мышц. На мышцы накладывают отдельные кетгутовые швы, но если хирургическая обработка раны произведена в поздние сроки (более чем через 48 ч с момента повреждения), то рану надо оставить открытой. После наложения швов на кожу в рану вводят один — два резиновых выпускника сроком на 1—2 сут. Надо помнить, что наложение первичного шва обеспечивает быстрое заживление ран и предотвращает развитие инфекции. Однако в некоторых случаях при открытых переломах развивается некроз кожи с последующим инфицированием раны. Избежать этого осложнения помогают множественные кожные насечки или кожная пластика свежего открытого перелома.

posted by admin on Янв 10

При повреждениях опорно-двигательного аппарата после операций, проводимых даже с помощью дополнительных средств фиксации, в большинстве случаев приходится пользоваться гипсовыми повязками. Это объясняется тем, что многие материалы (металлические стержни, проволока и т. %), применяемые для остеосинтеза, являются ненадежными фиксаторами, которые способны удерживать отломки костей только от смещения по длине и не исключают возможных ротационных движений. В некоторых случаях применяемый для остеосинтеза материал сам по себе является непрочным фиксатором (кетгут, шелк, некоторые виды металлических конструкций и т. д.), что заставляет прибегать к дополнительной наружной иммобилизации поврежденной конечности.