При тяжелой черепно-мозговой травме при выборе метода фиксации переломов надо учитывать необходимость ухода за такими больными. Иммобилизацию переломов голени и предплечья осуществляют гипсовыми повязками. Оперативному лечению в первую очередь подлежат внутрисуставные и околосуставные переломы, переломовывихи, в последующем выполняют остеосинтез диафизарных переломов. Остеосинтез производят после выведения больного из шока и удаления внутричерепной гематомы при стабильной гемодинамике и положительной неврологической картине. Операцию выполняют под общим обезболиванием.
По данным В. П. Охотского, В. В. Лебедева и Л. Г. Клопо-ва (1979), противопоказанием для осуществления остеосинтеза является период с 3-х по 7-е сутки, «так как в этот период наблюдается нарастание отека и кровоизлияния в мозг». Лучшее время для остеосинтеза — первые 48 ч с момента травмы. Если черепно-мозговая травма тяжелая и не требуется ранняя активизация больного, то остеосинтез может быть произведен на 6—11-й день.