Archive for Июнь, 2009

posted by admin on Июн 25

Остеосинтез погружными металлическими конструкциями (пластины, винты, стержни, проволока) производят чаще всего при неосложненных открытых переломах большеберцовой кости. При винтообразных переломах лучшим методом фиксации является остеосинтез металлическими винтами или проволочными швами с обязательным наложением задней глухой гипсовой лонгеты, а если позволяет состояние раны, то на 2—3-й сутки к ней добавляют и переднюю. Нередко винтообразные переломы бывают с осколком типа бабочки, в этих случаях мы производим остеосинтез металлическим стержнем с добавлением для фиксации отломка проволочных укрепляющих швов.
При поперечных и косопоперечных открытых переломах большеберцовой кости производят остеосинтез металлической пластиной. Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез показан при оскольчатых и многооскольчатых открытых переломах голени. Помимо прочной фиксации перелома методом внеочаговой компрессии, при этом методе возможна ревизия раны, а в некоторых случаях при необходимости можно произвести кожную пластику.

posted by admin on Июн 4

Для наложения гипсового корсета необходим следующий материал.
1. Десять широких прогипсованных марлевых бинтов.
2. Две гипсовых лонгеты-лямки длиной 40 см, приготовленные из узких бинтов.
3. Две ватно-марлевые подкладки, укладываемые на верхне-переднюю ость подвздошной кости.
4. Марлевые скатанные прокладки, укладываемые по длиннику позвоночника с двух сторон.
Перед наложением корсета больного фиксируют в вертикальном положении за кисти рук к раме с таким расчетом, чтобы он с трудом мог достать пол пятками. В некоторых случаях у больных с низкими повреждениями позвоночника (от VIII грудного позвонка) мы не применяли гипсовые лонгеты-лямки,
укладываемые через надплечье. Мы также не прибегаем к сплошному окутыванию тела ватно-марлевой подкладкой, так как правильно отмоделированный корсет лучше сидит и причиняет меньше беспокойства, но, как правило, на переднюю брюшную стенку укладываем сложенное полотенце, чтобы образовался небольшой промежуток между гипсовой повязкой и передней брюшной стенкой.