Методы кожной пластики. Пластика раны с использованием окружающей рану кожи (местная кожная пластика). Хорошее кровоснабжение кожных лоскутов позволяет использовать местные ткани для закрытия ран, дном которых является кость, сухожилие и т. п., с обязателыным нанесением послабляющих разрезов. Этот метод применим при хорошей подвижности окружающей кожи. Перемещенные кожные лоскуты хорошо васкуляризированы и достаточно жизнеспособны; при подобных перемещениях сохраняется иннервация кожных лоскутов. Если дефект раны, за исключением ран кисти и пальцев, превышает 2 см, то необходима свободная пластика кожи.
Ушивание раны местными тканями после первичной хирургической обработки открытых переломов голени мы применили 25% больных и считаем, что этот метод наиболее прост и дает хорошие результаты — полное заживление ран у 80% пострадавших. Однако при данном методе закрытия дефекта кожи основным правилом является нанесение кожных насечек, чтобы избежать малейшего натяжения кожи. Насечки кожи должны проникать до подкожной жировой клетчатки и располагаться в три — четыре линии у краев раны в шахматном порядке, что позволяет сближать края раны без натяжения. Насечки служат первые 2—3 дня естественными дренажами для оттока тканевого содержимого.