posted by admin on Авг 9

Несмотря на то что до последнего времени спорным является вопрос о том, что подразумевать под открытым переломом, большинство авторов относят к ним такие повреждения, «при которых над зоной перелома кости располагается рана, проникающая или непроникающая, до костных отломков» [Кап-лан А. В., Маркова О. Н., 1975.
Если кожа и мягкие ткани при переломе повреждаются в результате воздействия внешней силы, то перелому, называют первично-открытыми.
Если ранение кожи и мягких тканей происходит от действия отломков костей изнутри, то переломы называются вторично-открытыми. И, наконец, особый вид открытых переломов — огнестрельные переломы. Несмотря на то что бактериальное загрязнение ран после первичной хирургической обработки остается сравнительно высоким (у 20% больных), инфекция развивается относительно редко, так как при правильно проведенной хирургической обработке в ране остаются здоровые ткани и микроорганизмы лишаются благоприятной среды для роста.

posted by admin on Авг 8

Во время первичной хирургической обработки поврежденные участки хряща иссекают, а неровности в хрящевой ткани сглаживаются скальпелем или рашпилем. Надо постараться по возможности зашить капсулу сустава. Вправление костных фрагментов костей, образующих сустав, а также вывихов производят в момент хирургической обработки раны.
После первичной хирургической обработки и вправления переломовывиха в зависимости от состояния раны и стабильности переломовывиха производят иммобилизацию различными способами: гипсовой повязкой, скелетным вытяжением и остео-синтезом металлическими стержнями и спицами. Показаниями к гипсовой иммобилизации по типу сапожка являются открытые переломы голеностопного сустава без смещения костей, образующих сустав, краевые переломы большеберцовой кости с незначительным (до 3 мм) смещением фрагмента и множественные и сочетанные повреждения.