Archive for Май, 2009

posted by admin on Май 27

Ошибки: 1) плохо разглажена смоченная гипсовая лонгета до наложения ее на тело; 2) не отмоделированы края гипсовой лонгеты до их плотного прилегания к коже; 3) не подрезаны края гипсовых лонгет, если они заходят друг на друга; 4) не подложены ватно-марлевые подкладки на костные выступы; 5) оставлены без внимания жалобы больного на давление гипсовой повязки в наиболее выступающих местах, не приподнята передняя лонгета или не отжата задняя гипсовая лонгета в местах наибольшего давления; 6) в ближайшие 2— 3 суток не проконтролировано состояние видимых периферических участков (пальцы и тыл стопы) конечности.
Наложение гипсовых повязок после операций на позвоночнике. Непосредственно после операции на позвоночнике гипсовые повязки (корсеты) не накладывают. Это делают позднее, когда больному разрешают вставать с постели. Чаще всего после операции больных укладывают в заранее заготовленную специальную гипсовую кровать.

posted by admin on Май 24

Открытые переломы голени нередко бывают оскольчатыми и многооскольчатыми (раздробленными), поэтому лечение их требует особого внимания. При этом виде переломов прежде всего необходима более тщательная обработка раны с ревизией мягких тканей и отдельных осколков с иссечением поврежденных фасций и мышц, обязательным промыванием раны антисептическими растворами. Чаще всего мы пользуемся фурацилином в концентрации 1 : 5000.
При оскольчатых и двойных переломах костей голени приходится иметь дело с большими костными фрагментами, которые после механической очистки и промывания антисептическими растворами укладывают в образовавшийся дефект и скрепляют металлическими фиксаторами*: Необходимо учитывать, что натяжение фасции и мягких тканей при ушивании раны может вызвать гипертензионный синдром, поэтому фасцию не зашивают, а наоборот, рассекают в продольном направлении ниже и выше раны и перелома. Антибиотики вводят методом обкалывания раны или (чаще) внутрикостно в пяточную кость капельным методом. После зашивания кожи, что надо производить без натяжения (насечки, пластика местными тканями, свободная кожная пластика), производят иммобилизацию перелома.