Archive for Февраль, 2009

posted by admin on Фев 9

Несмотря на длительную дискуссию по поводу иммобилизации после остеосинтеза, в последнее время большинство хирургов склонны считать обязательной внешнюю иммобилизацию. Методы иммобилизации при различных локализациях повреждений различны: при переломах голени, предплечья и плеча требуется наложение гипсовой повязки, а после остеосинтеза бедра вполне достаточно уложить конечность на шину Белера. При открытых переломах также возможно применение костного алло- и ксенотрансплантата.
Совершенно новым разделом в лечении открытых переломов является компрессионный остеосинтез трубчатых костей, прежде всего костей голени. Использование компрессионных аппаратов, способных плотно и прочно удерживать костные отломки, позволяет обойтись при иммобилизации одной гипсовой лонгетой, а чаще всего без всякой иммобилизации. Преимущество фиксации компрессионным аппаратом очевидно, так как позволяет наблюдать за раной, перемещать конечность не боясь смещения отломков кости. На оснащении травматологических отделений в настоящее время имеются аппараты Или-зарова, Гудушаури, Калнберза, использование которых при открытых переломах вполне оправдано.

posted by admin on Фев 1

Прокладки для позвоночного столба, передневерхней ости подвздошных костей и крестца приклеивают к телу клеолом. После того как больной уложен на специальный стол или на тазовую подставку, вокруг таза от лонного сочленения до сосков накладывают ватно-марлевую повязку, после чего отдельно приклеивают ватно-марлевые прокладки. Ватно-марлевую прокладку кладут на паховую область со стороны больной конечности и фиксируют к туловищу двумя — тремя гипсовыми бинтами, после чего к гипсовым бинтам на туловище прикладывают заднюю и переднюю гипсовые лонгеты. Обе лонгеты закрепляют несколькими турами марлевого прогипсованного бинта, идущими по всему туловищу и нижней конечности. После этого одну из заготовленных узких гипсовых лонгет укладывают над лобком, а две другие лонгеты крест на крест через пах и большой вертел. Окончательно гипсовую повязку укрепляют несколькими (4—5) гипсовыми бинтами. Аналогичную гипсовую повязку накладывают и при операциях на коленных суставах.