posted by admin on Май 24

Открытые переломы голени нередко бывают оскольчатыми и многооскольчатыми (раздробленными), поэтому лечение их требует особого внимания. При этом виде переломов прежде всего необходима более тщательная обработка раны с ревизией мягких тканей и отдельных осколков с иссечением поврежденных фасций и мышц, обязательным промыванием раны антисептическими растворами. Чаще всего мы пользуемся фурацилином в концентрации 1 : 5000.
При оскольчатых и двойных переломах костей голени приходится иметь дело с большими костными фрагментами, которые после механической очистки и промывания антисептическими растворами укладывают в образовавшийся дефект и скрепляют металлическими фиксаторами*: Необходимо учитывать, что натяжение фасции и мягких тканей при ушивании раны может вызвать гипертензионный синдром, поэтому фасцию не зашивают, а наоборот, рассекают в продольном направлении ниже и выше раны и перелома. Антибиотики вводят методом обкалывания раны или (чаще) внутрикостно в пяточную кость капельным методом. После зашивания кожи, что надо производить без натяжения (насечки, пластика местными тканями, свободная кожная пластика), производят иммобилизацию перелома.

posted by admin on Дек 18

Несмотря на то что любая надежная иммобилизация при открытых переломах является необходимым условием для предупреждения инфекции, применение различных средств для
остеосинтеза должно быть строго ограничено. Это прежде всего относится к погружным материалам (пластины, винты, проволока и т. д.) и в гораздо меньшей степени—-к внеочаговым компрессионным аппаратам.
При множественных переломах трубчатых костей, когда из-за тяжелого состояния больного невозможно сразу применить остеосинтез, скелетное вытяжение является единственным средством, позволяющим провести предоперационную подготовку больного. После образования первичной костной мозоли скелетное вытяжение заменяют гипсовой повязкой.