posted by admin on Авг 8

Во время первичной хирургической обработки поврежденные участки хряща иссекают, а неровности в хрящевой ткани сглаживаются скальпелем или рашпилем. Надо постараться по возможности зашить капсулу сустава. Вправление костных фрагментов костей, образующих сустав, а также вывихов производят в момент хирургической обработки раны.
После первичной хирургической обработки и вправления переломовывиха в зависимости от состояния раны и стабильности переломовывиха производят иммобилизацию различными способами: гипсовой повязкой, скелетным вытяжением и остео-синтезом металлическими стержнями и спицами. Показаниями к гипсовой иммобилизации по типу сапожка являются открытые переломы голеностопного сустава без смещения костей, образующих сустав, краевые переломы большеберцовой кости с незначительным (до 3 мм) смещением фрагмента и множественные и сочетанные повреждения.

posted by admin on Дек 18

Несмотря на то что любая надежная иммобилизация при открытых переломах является необходимым условием для предупреждения инфекции, применение различных средств для
остеосинтеза должно быть строго ограничено. Это прежде всего относится к погружным материалам (пластины, винты, проволока и т. д.) и в гораздо меньшей степени—-к внеочаговым компрессионным аппаратам.
При множественных переломах трубчатых костей, когда из-за тяжелого состояния больного невозможно сразу применить остеосинтез, скелетное вытяжение является единственным средством, позволяющим провести предоперационную подготовку больного. После образования первичной костной мозоли скелетное вытяжение заменяют гипсовой повязкой.

posted by admin on Ноя 8

При различных операциях в нижней трети предплечья — оперативном вправлении перелома лучевой кости в типичном месте, корригирующих остеотомиях по поводу неправильно сросшегося перелома луча в типичном месте и т. д.— гипсовую двустворчатую повязку накладывают до локтевого сустава. Для этого приготавливают две гипсовые лонгеты, состоящие из шести слоев узкого марлевого бинта. Сначала накладывают заднюю гипсовую лонгету до локтевого отростка, а после того как она отмоделирована — переднюю гипсовую лонгету до локтевого сгиба. Обе лонгеты начинаются от пястно-фаланговых сочленений. Фиксацию гипсовых лонгет производят одним — двумя турами прогипсованного марлевого бинта, который проводят также через межпальцевый промежуток.