posted by admin on Июл 7
Основным принципом при наложении гипсового корсета является постоянное подтягивание гипсового бинта сзади вверх по позвоночнику в виде так называемой елочки. Наложенный гипсовый корсет из трех — четырех слоев бинта должен быть хорошо отмоделирован длительным поглаживанием ладонной поверхностью кисти, особенно в области верхнепередних остей подвздошных костей.
Ошибки: 1) плохо отмоделирован гипсовый корсет, особенно в области подвздошной кости; 2) гипсовая повязка недостаточно вырезана в подмышечных впадинах; 3) не вырезано окно на передней поверхности брюшной стенки; 4) при наложении сплошной гипсовой повязки на брюшную стенку не подложено полотенце.
posted by admin on Июн 4
Для наложения гипсового корсета необходим следующий материал.
1. Десять широких прогипсованных марлевых бинтов.
2. Две гипсовых лонгеты-лямки длиной 40 см, приготовленные из узких бинтов.
3. Две ватно-марлевые подкладки, укладываемые на верхне-переднюю ость подвздошной кости.
4. Марлевые скатанные прокладки, укладываемые по длиннику позвоночника с двух сторон.
Перед наложением корсета больного фиксируют в вертикальном положении за кисти рук к раме с таким расчетом, чтобы он с трудом мог достать пол пятками. В некоторых случаях у больных с низкими повреждениями позвоночника (от VIII грудного позвонка) мы не применяли гипсовые лонгеты-лямки,
укладываемые через надплечье. Мы также не прибегаем к сплошному окутыванию тела ватно-марлевой подкладкой, так как правильно отмоделированный корсет лучше сидит и причиняет меньше беспокойства, но, как правило, на переднюю брюшную стенку укладываем сложенное полотенце, чтобы образовался небольшой промежуток между гипсовой повязкой и передней брюшной стенкой.
posted by admin on Янв 24
Остеосинтез костей при открытых переломах. Поскольку существует много различных способов фиксации отломком костей, то для применения каждого из них при открытых переломах требуются определенные показания, зависящие прежде всего от вида и локализации перелома. Применение таких фиксирующих средств, как шелк, лавсан и др., противопоказано, так как эти материалы не способны надежно удерживать костные отломки. Чаще всего используют металлические стержни, которые являются надежным фиксирующим средством, а техника их введения относительно проста. Все остальные фиксирующие средства применяются только при определенных показаниях, в этих случаях они способны обеспечить надежную фиксацию. Например, проволочный шов и шурупы могут быть использованы только при косых и винтообразных переломах костей голени и предплечья.
posted by admin on Сен 14
Методы фиксации открытых переломов. В настоящее время существует два метода фиксации открытых переломов: консервативный (гипсовая повязка и скелетное вытяжение) и оперативный (остеосинтез). Остеосинтез при открытых переломах начали применять сравнительно недавно, всего около 20 лет назад, в последнее время этот метод получил широкое распространение. Выбор метода иммобилизации зависит от уровня, локализации и характера повреждения, от качества хирургической обработки. Иногда связан с возможностями хирурга в данной обстановке, от времени поступления больного после травмы и т. д.
posted by admin on Сен 5
Мы считаем, что положительным качеством двустворчатых лонгетных повязок является возможность в случае необходимости приподнять переднюю гипсовую створку, не нарушая фиксации конечности. Всякая гипсовая повязка, наложенная больному, должна быть хорошо отмоделирована. Плохо пригнанная гипсовая повязка может вызвать ряд осложнений: гангрену, ишемические контрактуры, пролежни, вторичные смещения отломков в гипсовой повязке, боли и т. д. Для правильного моделирования гипсовой повязки необходимо следить, чтобы она строго повторяла контуры конечности или участки туловища. Анатомические возвышения на теле человека необходимо укрыть ватно-марлевыми прокладками и хорошо отмоде-лировать гипсовую повязку в этом месте (рис. 1). Моделирование производят путем поглаживания ладонной поверхностью кисти при небольшом давлении до тех пор, пока гипсовая повязка отчетливо не повторит контуры конечности. После наложения и моделирования гипсовой лонгетной повязки ее в некоторых местах либо по всей длине фиксируют узкими или средними гипсовыми бинтами. Мы не пользуемся для закрепления гипсовой повязки гипсовой кашицей, так как она после высыхания легко крошится, загрязняя постель.