posted by admin on Сен 11

После наложения гипсовой повязки при открытых перело-мовывихах через 2—5 сут производят контроль раны через «окно» в гипсовой повязке. Ввиду возможного повторного смещения отломков необходимо сделать рентгеновский снимок в сроки до 5 сут с момента повреждения, чтобы в случае смещения костных отломков перейти на лечение методом скелетного вытяжения или произвести повторную репозицию ручным способом. Скелетное вытяжение применяют при нестабильных переломах, когда заранее можно ожидать вторичного смещения отломков, а также при многооскольчатых переломах диетального» эпиметафиза большеберцовой кости. В некоторых случаях скелетное вытяжение накладывают на 7—10 дней для подготовки больного к операции остеосинтеза. Обычно скелетное вытяжение применяют в течение 6—8 нед с дальнейшим наложением глухой гипсовой повязки.

posted by admin on Авг 9

Несмотря на то что до последнего времени спорным является вопрос о том, что подразумевать под открытым переломом, большинство авторов относят к ним такие повреждения, «при которых над зоной перелома кости располагается рана, проникающая или непроникающая, до костных отломков» [Кап-лан А. В., Маркова О. Н., 1975.
Если кожа и мягкие ткани при переломе повреждаются в результате воздействия внешней силы, то перелому, называют первично-открытыми.
Если ранение кожи и мягких тканей происходит от действия отломков костей изнутри, то переломы называются вторично-открытыми. И, наконец, особый вид открытых переломов — огнестрельные переломы. Несмотря на то что бактериальное загрязнение ран после первичной хирургической обработки остается сравнительно высоким (у 20% больных), инфекция развивается относительно редко, так как при правильно проведенной хирургической обработке в ране остаются здоровые ткани и микроорганизмы лишаются благоприятной среды для роста.

posted by admin on Окт 21

Лечение гипсовой повязкой. Наряду с положительными качествами (транспортабельность больных, возможность ухода за ними, раннего подъема больного на ноги и т. д.) при лечении гипсовыми повязками отмечается и ряд отрицательных моментов: вторичное смещение отломков в результате спадения отека, сложность контроля раны, возможность вызвать смещение отломков при необходимости сменить гипсовую повязку и др. В связи с этим применение гипсовой иммобилизации при открытых переломах имеет определенные показания: 1) легко вправляемые и удерживаемые переломы трубчатых костей (стабильные переломы); 2) переломы типа трещины; 3) изолированные переломы малоберцовой кости; 4) тяжелое общее состояние больного; 5) сочетанные или комбинированные повреждения; 6) обширные повреждения с гнойными осложнениями; 7) открытые переломы у детей; после лечения открытого перелома скелетным вытяжением или после применения компрессионно-дистракционного аппарата до полной консолидации. В случае промокания гипсовой повязки на месте раны, что чаще всего бывает в первые сутки, необходимо вырезать в гипсовой повязке «окно».