posted by admin on Июл 7

Основным принципом при наложении гипсового корсета является постоянное подтягивание гипсового бинта сзади вверх по позвоночнику в виде так называемой елочки. Наложенный гипсовый корсет из трех — четырех слоев бинта должен быть хорошо отмоделирован длительным поглаживанием ладонной поверхностью кисти, особенно в области верхнепередних остей подвздошных костей.
Ошибки: 1) плохо отмоделирован гипсовый корсет, особенно в области подвздошной кости; 2) гипсовая повязка недостаточно вырезана в подмышечных впадинах; 3) не вырезано окно на передней поверхности брюшной стенки; 4) при наложении сплошной гипсовой повязки на брюшную стенку не подложено полотенце.

posted by admin on Май 24

Открытые переломы голени нередко бывают оскольчатыми и многооскольчатыми (раздробленными), поэтому лечение их требует особого внимания. При этом виде переломов прежде всего необходима более тщательная обработка раны с ревизией мягких тканей и отдельных осколков с иссечением поврежденных фасций и мышц, обязательным промыванием раны антисептическими растворами. Чаще всего мы пользуемся фурацилином в концентрации 1 : 5000.
При оскольчатых и двойных переломах костей голени приходится иметь дело с большими костными фрагментами, которые после механической очистки и промывания антисептическими растворами укладывают в образовавшийся дефект и скрепляют металлическими фиксаторами*: Необходимо учитывать, что натяжение фасции и мягких тканей при ушивании раны может вызвать гипертензионный синдром, поэтому фасцию не зашивают, а наоборот, рассекают в продольном направлении ниже и выше раны и перелома. Антибиотики вводят методом обкалывания раны или (чаще) внутрикостно в пяточную кость капельным методом. После зашивания кожи, что надо производить без натяжения (насечки, пластика местными тканями, свободная кожная пластика), производят иммобилизацию перелома.