posted by admin on Сен 11

После наложения гипсовой повязки при открытых перело-мовывихах через 2—5 сут производят контроль раны через «окно» в гипсовой повязке. Ввиду возможного повторного смещения отломков необходимо сделать рентгеновский снимок в сроки до 5 сут с момента повреждения, чтобы в случае смещения костных отломков перейти на лечение методом скелетного вытяжения или произвести повторную репозицию ручным способом. Скелетное вытяжение применяют при нестабильных переломах, когда заранее можно ожидать вторичного смещения отломков, а также при многооскольчатых переломах диетального» эпиметафиза большеберцовой кости. В некоторых случаях скелетное вытяжение накладывают на 7—10 дней для подготовки больного к операции остеосинтеза. Обычно скелетное вытяжение применяют в течение 6—8 нед с дальнейшим наложением глухой гипсовой повязки.

posted by admin on Авг 9

Несмотря на то что до последнего времени спорным является вопрос о том, что подразумевать под открытым переломом, большинство авторов относят к ним такие повреждения, «при которых над зоной перелома кости располагается рана, проникающая или непроникающая, до костных отломков» [Кап-лан А. В., Маркова О. Н., 1975.
Если кожа и мягкие ткани при переломе повреждаются в результате воздействия внешней силы, то перелому, называют первично-открытыми.
Если ранение кожи и мягких тканей происходит от действия отломков костей изнутри, то переломы называются вторично-открытыми. И, наконец, особый вид открытых переломов — огнестрельные переломы. Несмотря на то что бактериальное загрязнение ран после первичной хирургической обработки остается сравнительно высоким (у 20% больных), инфекция развивается относительно редко, так как при правильно проведенной хирургической обработке в ране остаются здоровые ткани и микроорганизмы лишаются благоприятной среды для роста.

posted by admin on Май 27

Ошибки: 1) плохо разглажена смоченная гипсовая лонгета до наложения ее на тело; 2) не отмоделированы края гипсовой лонгеты до их плотного прилегания к коже; 3) не подрезаны края гипсовых лонгет, если они заходят друг на друга; 4) не подложены ватно-марлевые подкладки на костные выступы; 5) оставлены без внимания жалобы больного на давление гипсовой повязки в наиболее выступающих местах, не приподнята передняя лонгета или не отжата задняя гипсовая лонгета в местах наибольшего давления; 6) в ближайшие 2— 3 суток не проконтролировано состояние видимых периферических участков (пальцы и тыл стопы) конечности.
Наложение гипсовых повязок после операций на позвоночнике. Непосредственно после операции на позвоночнике гипсовые повязки (корсеты) не накладывают. Это делают позднее, когда больному разрешают вставать с постели. Чаще всего после операции больных укладывают в заранее заготовленную специальную гипсовую кровать.

posted by admin on Ноя 2

Лечение методом скелетного вытяжения. Благодаря возможности постоянного контроля за состоянием раны метод ведения больных с открытыми переломами на скелетном вытяжении получил широкое распространение. Однако наряду с указанным положительным качеством при этом методе отмечается и ряд отрицательных моментов и один из них — трудность удержания отломков костей в правильном положении до консолидации. Показаниями к лечению открытых переломов методом скелетного вытяжения являются: 1) трудно репони-руемые винтообразные и косо-поперечные открытые переломы голени и бедра, 2) множественные переломы трубчатых костей при наличии обширных ран и размозжений мягких тканей, когда есть опасность возникновения анаэробной инфекции; 3) сочетанные повреждения.