Травматология и ортопедия, изучение различных видов травм и переломов костей тела человека » ветвей

Костные фрагменты

admin — Sun, 24 May 2009 18:14:43 +0000

Открытые переломы голени нередко бывают оскольчатыми и многооскольчатыми (раздробленными), поэтому лечение их требует особого внимания. При этом виде переломов прежде всего необходима более тщательная обработка раны с ревизией мягких тканей и отдельных осколков с иссечением поврежденных фасций и мышц, обязательным промыванием раны антисептическими растворами. Чаще всего мы пользуемся фурацилином в концентрации 1 : 5000.
При оскольчатых и двойных переломах костей голени приходится иметь дело с большими костными фрагментами, которые после механической очистки и промывания антисептическими растворами укладывают в образовавшийся дефект и скрепляют металлическими фиксаторами*: Необходимо учитывать, что натяжение фасции и мягких тканей при ушивании раны может вызвать гипертензионный синдром, поэтому фасцию не зашивают, а наоборот, рассекают в продольном направлении ниже и выше раны и перелома. Антибиотики вводят методом обкалывания раны или (чаще) внутрикостно в пяточную кость капельным методом. После зашивания кожи, что надо производить без натяжения (насечки, пластика местными тканями, свободная кожная пластика), производят иммобилизацию перелома.

Наложение гипсовой повязки после операций на стопе

admin — Sun, 05 Apr 2009 17:50:55 +0000

Наложение гипсовой повязки после операций на стопе, нижней трети голени. При различных операциях на костях стопы (остеосинтез плюсневых костей, фаланг пальцев и т. д.), а также при операциях в нижней части голени (фиксация лодыжек) накладывают двустворчатую гипсовую повязку до коленного сустава («сапожок»).
Для наложения повязки необходимо следующее.
1. Задняя гипсовая лонгета, длина которой равна расстоянию от конца ногтевой фаланги I пальца до подколенной ямки. Лонгету приготавливают из 8 слоев бинта средней ширины.
2. Передняя гипсовая лонгета, изготовляемая из 6 слоев марлевых бинтов средней ширины. Длина лонгеты определяется расстоянием от плюснефаланговых сочленений до бугристого возвышения большеберцовой кости. Лонгеты фиксируются двумя — тремя гипсовыми бинтами.

Лечение методом скелетного вытяжения

admin — Sun, 02 Nov 2008 18:10:53 +0000

Лечение методом скелетного вытяжения. Благодаря возможности постоянного контроля за состоянием раны метод ведения больных с открытыми переломами на скелетном вытяжении получил широкое распространение. Однако наряду с указанным положительным качеством при этом методе отмечается и ряд отрицательных моментов и один из них — трудность удержания отломков костей в правильном положении до консолидации. Показаниями к лечению открытых переломов методом скелетного вытяжения являются: 1) трудно репони-руемые винтообразные и косо-поперечные открытые переломы голени и бедра, 2) множественные переломы трубчатых костей при наличии обширных ран и размозжений мягких тканей, когда есть опасность возникновения анаэробной инфекции; 3) сочетанные повреждения.